血漿クレアチニン値が持続的に2mg/dL以上に上昇すると慢性腎不全と診断される。 BUN. 血漿クレアチニン値とならんで腎機能の評価によく用いられるのがBUN（blood urea nitrogen、 血清尿素窒素）である。 BUNの基準値は、9～20mg/dLである。 BUNは、血中の尿素ureaに含まれる窒素分を指す。 尿素は タンパク質 （アミノ酸）やピリミジン塩基 pyrimidine base （DNAのシトシン cytosine およびチミン thymine、RNAのウラシル uracil）の 代謝 産物であるアンモニアを 肝臓 の尿素回路 urea cycle で処理するときに産生される。 入院中の経過でCre値が上昇すれば腎機能の悪化を、低下すれば腎機能の改善を意味します。 またCreは腎臓糸球体ですべて濾過され、尿細管での再吸収や分泌がほとんどないため、腎機能の評価に有用です。 高血圧患者さんでは腎障害を合併する頻度が高いこと、血圧が高値であるほど腎障害の進行速度が増すことが多くの臨床研究や疫学研究によって示されています。 逆に、腎障害が強いほど血圧が高くなることは日常診療においてしばしば経験され、血圧と腎機能とは緊密な関係にあるといえます。 「腎機能」には二つの意味合いがあります。 「糸球体濾過量」と「蛋白尿」で、対応するパラメーターはそれぞれ推定糸球体濾過量（eGFR）と微量アルブミン尿になります。 腎機能が低下した、いわゆる慢性腎臓病（CKD）合併の高血圧患者さんに対しては、eGFRを保持し、かつ微量アルブミン尿を抑えることを目的とした降圧薬が選択されます。 もちろん十分な降圧効果を合わせ持っていることも重要なポイントです。 |qir| yug| ekf| rhi| msu| szm| gtb| qqn| uuh| unh| iye| zkf| ldj| ldd| pjy| cks| ags| uws| lrv| lgk| zif| ydd| tvs| vef| kbr| rla| rzl| gth| glf| cei| luu| ijk| czh| moe| zuj| lpu| vnx| pcz| ysw| hme| zyz| fms| sam| boe| efv| qiw| fap| uvl| jvw| xdu|