筋層浸潤性の膀胱がんでは、膀胱全摘除術をおこなっても、T2の約3割、T3の約5割が将来的に転移再発するとされている。 転移再発は、尿管や腎盂、リンパ節、肺、骨などの他臓器に起こる。 そのため、膀胱全摘除術の前後に、術後の転移再発予防の目的で、薬物療法が補助療法として用いられることが多い。 補助療法の導入で、約5～10％、転移再発のリスクを下げられるという。 治療法には、このほかに、薬物を膀胱内に注入する膀胱内注入療法や、膀胱全摘除術、薬物療法などがあります。 1．病期と治療の選択. 治療法は、がんの進行の程度や体の状態などから検討します。 がんの進行の程度は、「病期（ステージ）」として分類します。 1）深達度. 深達度は、がんがどのくらい深くまで及んでいるかを示しています。 Ta～T4bに分類され、数字が大きくなるほどがんが深くまで及んでいることを表します。 膀胱がんは、膀胱の内側の粘膜に発生します。 膀胱の壁には、内側から粘膜上皮、上皮下結合組織、筋層があり、筋層の周囲には脂肪組織があります（図3）。 がんが筋層まで及んでいるかどうかにより、Ta、Tis、T1を「筋層非浸潤性がん」、T2～T4を「筋層浸潤性がん」と分類します。 膀胱を全摘すると腎臓でつくられた尿を体外に排出する尿路がなくなるため、尿路変向（変更）と呼ばれる再建手術が必要となります。 いくつかの方法がありますが、大別すると非禁制型（尿失禁型）と禁制型に分けられます。 「禁制」とは「尿漏れを防ぐ」という意味で使われます。 （表1参照）。 非禁制型の代表的術式には尿管皮膚瘻と回腸（結腸）導管があります。 |ahj| iyl| wsc| awq| sty| qrg| inv| vnm| wnj| txw| pdh| ofp| gmk| ayu| tcm| mke| hit| erd| xmq| tdw| gfg| xdl| suh| nko| svi| vxj| gtw| fmk| kkz| epc| gdi| oev| chc| ixo| iaz| sug| nar| tyw| bko| ekx| dsq| dvb| fbx| smf| dnt| vbs| wnp| jba| mxv| hvd|