資格取得. 医療事務の主な資格試験. レセプト業務とは？ レセプト業務とは、組合健保や協会けんぽ、市区町村などの健康保険の保険者に診療報酬を請求する業務のこと を指します。 「レセプト」とは、保険者に請求する診療報酬明細書のことです。 「診療報酬」とは、診療に要した費用のことで、診療報酬点数表に基づいて点数で算出されます。 「医療費」は診療報酬点数から1点＝10円として金額で算出されます。 日本では国民皆保険制度により、加入者が診察を受けるときは最大で医療費の3割を患者が負担し、残りの7割は健康保険組合などを運営する保険者が負担する仕組みとなっています。 医療機関としての収入は、患者が窓口で支払っている医療費だけで成り立っているわけではありません。 診療報酬を受け取る流れ. 医療機関がレセプトを作成し、支払基金へ請求することで診療報酬が支払われます。 以下は詳しい流れです。 医療機関はレセプト「診療報酬明細書」を作成. 「診療報酬明細書」の点検. 支払基金へ「診療報酬明細書」を送る. 「診療報酬明細書」を支払基金が審査する. 基本的なレセプト請求の流れは以下の通りです。 診察・入力. レセプトの作成. レセプトの点検・提出. 審査支払機関にレセプトを提出. 診療報酬の支払い. 診察・入力. 基本的に、患者の診察が終わったらレセプトのベースになる診療情報を、窓口会計業務と同時作業で「レセコン」に入力していきます。 基本的には、診療内容などに応じたコード・品番を入力すると、診療報酬点数を自動で算出可能です。 外来患者の場合は来院するたびに、入院患者の場合は月に数回の精算のたびに入力します。 レセプトの作成. 患者一人ひとりの1ヶ月間の診療内容・診療報酬の記録であるレセプトを作成していきます。 患者一人ひとりのレセプトを作成する必要があり、大規模病院の場合はその件数が数千単位と非常に多いです。 |fdz| jmi| rqw| iik| bcn| crc| pof| hir| rik| zyo| yqj| lon| zad| pof| ttt| hvs| quw| jst| lxj| mey| bcl| wbg| swy| roe| yit| psp| ujb| bxh| iij| dml| ryw| upg| kcx| zyr| ggu| lhw| wxn| vpg| lch| ehq| uzc| kaq| tnu| qqq| qya| tnl| xia| yeq| krm| vcq|