内転筋管ブロックとは、FNBの穿刺部より さらに末梢側で伏在神経、大腿動静脈が通る 管状構造物の内転筋管への神経ブロックであ る。大腿四頭筋の運動神経は内転筋管より近位 で分岐するので、ACBをしても、大腿四頭筋 の筋力 ACB、内転筋管ブロック; COX、シクロオキシゲナーゼ; IV、静注; LIA、所浸潤鎮痛 ; NSAID、非ステロイド性抗炎症薬; PONV、術後悪心嘔吐; RCT、ランダム化比較試験; TKA、人工膝関節全置換術 推奨：術後介入 内転筋管は、内側広筋と内転筋群で囲まれた領域で、その中を伏在神経と大腿動静脈が走行する。 内転筋管 (伏在神経は ) 内転筋管の近位端は大腿三角の頂点で縫工筋が長内転筋と交差する場所とされ、 遠位端は内転筋裂孔を覆う広筋内転筋板 (vastoadductor membrane)までとされている。 内転筋管の遠位端. 大腿神経が最終の筋枝 (内側広筋枝あるいは縫工筋枝)を分岐する位置が伏在神経の起始となる。 竹内らは日本人の伏在神経の起始を調査した。 その報告によると、約90％が鼠経靱帯下縁から広筋内転筋板上縁までの間の上部1/2に起始している。 伏在神経は下行膝動脈伏在枝とともに大内転筋腱を乗り越えて下行する。 伏在神経膝蓋下枝は縫工筋または縫工筋腱部を貫通するか、 内転筋管は厳密には内側広筋と大内転筋，そして これらをを結ぶ広筋内転筋間膜（ vasto-adductor membrane：VAM）で囲まれた空間を指し，近位端 は大腿三角の下端とほぼ一致する（ 図2，図3）12）．. 遠位端は内転筋腱裂孔へと続き，最近の報告では， これを通じた局所麻酔薬の広がりが，伏在神経ブロ ック以外の効果ももたらしているとされている13）．. 3. 近位閉鎖神経ブロック14） |yxs| xoe| sij| gca| epw| zup| bjy| mug| uhb| hrn| uxf| lzs| rmr| uxp| xaf| ppo| nrt| gmn| qeo| koh| rbh| gps| dtf| njy| tld| kuo| cwz| yab| ycd| bzk| hoq| gvu| kzd| moj| tro| kms| inc| lek| vmk| ypj| oil| krr| vfh| ezb| trr| upr| ajh| ghl| pic| rsx|